投诉案件登记表

登记日期:(2018-2-20) 案件编号:( 20180220214110 )
投诉人 姓名或单位 性别 联系电话
身份证号
所在单位
通讯地址
被投
诉人
律师或律师所名称 性别 联系电话
所在律师事务所
执业证号
联系地址
投诉
内容
投诉人
签名
本人保证上述填写内容属实,因填写不真实所造成的后果,由本人承担。2018年2月20日
验证码 78135

说明:
     1.“投诉人地址”一栏,须如实填写本人住所地或经常居住地,如因投诉人填写原因,造成答复意见无法送达,责任由投诉人承担;
    2.请牢记编号,可根据编号进行相关查询。